缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国的小儿患 病率很高。同由于体内贮存铁缺乏，影响了血红蛋白合成以至血红蛋白减少，导致小细胞低色素性贫血。血清铁和运铁蛋白饱和度均降低，铁剂治疗效果良好。缺铁性贫血可发生于各种年龄，尤多见于6个月至3岁的婴幼儿。

(一)病因: 体内贮铁不足。 铁摄入不足或吸收不良或丢失过多。生长发育因素，小儿生长发育迅速，需铁量相对比成人多。

(二)临 床表 现 ： 发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，症状轻重取决于贫血程度和贫血发生，发展的速度。 一般表现。神经精神变化。造血器官表现。其他症状。

(三)诊断：

1. 有明确缺铁的病史: (1)母亲与期成哺乳期严重贫血; (2)早产儿或双胎儿; (3)生长发育速度快; (4)营养中铁摄入量不足; (5)有慢性感染。

2. 有贫血的临床表现。

3. 血红蛋白值低于正常: (1) 生后10天的新生儿，血红蛋白< 145G/L; (2)10天-3月，暂以<100G/L为贫血; (3)3月-不足6岁<110G/L; (4)6-14岁 <120G/L。

4. 其他实验室诊断指标。

5. 铁剂的治疗有效。

6. 贫血的程度分类： (1)轻度:血红蛋白90-110G/L; (2)中度:60 -90G/L; (3)重度:30-60G/L; (4)极重度:<30G/L。

(四)治疗： 重点是补充铁剂，去除病因。

1. 铁剂治疗，可用硫酸亚铁分剂或片剂。 2.病因治疗：血红蛋白含量90G/L以上先调节饮食，1月后无好再服铁剂; 90G/L以下铁剂治疗。

3.对症治疗。

(五)预防：

1， 广泛宣传母乳喟养的优越性与合理养的必要性，普及防治营养性贫血的知识。

2， 注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。

3， 饮食安排： (1)提倡母乳喂养。 (2)足月儿在第4个月后，低体重儿 (包括早产儿和小样儿)在第2个月后应维生素C及含铁较多的菜汤(绿色蔬菜)及水果汁。 (3)4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。 (4)5-6个月后可在粥内，米糊内 加蛋黄,鱼泥,肝泥，肉末等含铁较多并易于消化吸收的食 物, 在两次之间喂养，每日1-2次。 在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥,菜末,水果泥等。 (5)4个月后根据小儿具体状况，酌情选用铁强化食品。 (6)养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质维生素C的食品及动物性食物。 4， 每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以1毫克为宜每日总量不超过15毫克。

 

小儿营养性缺铁性贫血的预防

预防原则:本病以6个月-3岁的婴幼儿发病最多，预防重点应在合理安排小儿饮食上。

1.婴儿期的合理喂养：

(1) 大力提倡母乳喂养，因母乳中铁吸收率多。

(2) 足月儿最迟从4个月后补铁1mg/日，早产儿或低出生体重 儿最迟从2个月后补铁2mg/日，最好补到2岁。

(3) 人工喂养儿尽量采用铁强化乳方，鲜牛奶应加热处理， 以减少胃肠道隐性出血。 (4) 大约自4个月后，可于哺乳后加桔子汗或维生素C，以促 进铁的吸收。

(5) 4个月后开始加蛋黄时，注意同乳类食品分开喂食。

(6) 5-6个月后可加添铁强化物以补充铁，注意加固体食物 时间不宜早于4-5个月，喂食时间应与哺乳分 开，因固体食物 可使母乳（牛乳）中铁吸收率下降。

(7) 7-8个月开始喂肝泥，肉末“肉因子”又可促进铁盐的 吸收。 注：婴儿期每月供给的铁总量不应超过15mg，以防中毒。

2.幼儿及年长儿童的膳食安排：

(1) 尽量多采用含铁量多，吸收率高的食物，如：鱼，瘦 肉、肝等。同时在膳食中要保证有足够的动物性食物和豆类制 品，例如大豆为植物中含铁量较高的食物，蛋白质生物利用率 也高，故应在儿童膳食中多采用豆类制品，其次鸡、鸭、猪血 也是很好的铁来源。

(2) 粮食中杂粮如小米、高梁、玉米及面粉等含铁量或吸 收率高于大米，故应经常给陔子米、面交替，粗粮细粮混合 吃，这样不仅可提高蛋白质的利用率，又可增加铁的摄入量。

(3) 蔬菜中，菠菜、油菜、荠菜，苋菜，含铁量较高，香 茹，黑木耳，紫菜、海带等含铁量甚高，这些菜与瘦肉同煮 食，可促进铁吸收。

(4) 新鲜水果，蔬菜中含丰富的维生素C，每日需供给足 够的量，注意减少烹调时维生素C的损失。水果最好在饭后即 食，可对进餐时摄入的食物起促进铁吸收的作用。

(5) 注意预防感染性疾病及寄考虫病，定时驱虫（秋季）

3.按时进行健康检查，以便尽早发现轻症缺铁患儿，加以疗。