消 化 系 统 疾 病

小儿呕吐

呕吐是小儿常见症状，有时为主要症状，急性呕吐可使体内水和电解质丢失，超过一定数量会导致脱水及酸中毒。长期呕吐影响营养吸收，可引起营养不良及各种维生素缺乏。呕吐时如护理不当，还能由于呕吐物被吸入呼吸道而发生窒息。小儿呕吐原因较多，以下为常见原因。

喂养不当引起呕吐

新生儿和婴儿因喂养不当引起呕吐很常见，量多时可呈喷射状，如吐奶大多，可使体重增加减慢，主要发生原因是喂奶喂水或辅食吃得大多，或者吞入空气大多，可引起呕吐，还有母亲乳头内缩或用牛奶喂养时奶头穿孔太少而下咽太多空气等原因。

小儿厌食症

厌食是长期食欲减退或消失，主要有两种原因：一种是局部或全身疾病影响消化道的功能，使胃肠平滑肌的张力低下，消化液的分泌减少，酶的活力减低。另一种是中枢神经系统受内外环境各种刺激，而使消化功能的调节失去平衡。胃肠道疾病如胃及十二指肠溃疡，肝炎，慢性肠炎，痢疾，及长期便秘等是食欲减低的常见原因，一些药物也可引起厌食，如红霉素，呋喃坦丁，磺胺类等。

小儿便秘

小儿便秘和腹泻一样，是较常见的症状，判断小儿便秘，主要从大便的量和质来确定。正常小儿每日排便次数可有很大差别，有的可一天几次，有的则可每2～3日一次。只要大便有一定数量，不十分干燥又不稀，同时又无不适症状，就属正常。即使大便次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无症状，也不能认为是异常现象。如果大便干燥，量少又较难排出，虽然一天可有2～3次，但总量比平时一次还少，也应视为便秘。特别是同时有食欲不振，腹部胀满，便意频频，更应视为便秘。如果平时排便较规则，突然2天以上不解大便，尤其同时有腹痛或腹胀，还应视为便秘。

婴儿腹泻

致病性大肠杆菌肠炎多发生在2岁以下的婴儿，主要是由于婴儿的肠道免疫功能较年长儿及成年人低，多发生在夏季6～8月，由于夏季气温高，适合细菌生长和繁殖，炎热的气候使消化功能受抑制，抵抗力下降。主要症状是腹泻，大便每日3～5次至数十次不等，外观糊状，稀便，蛋花汤样，有的带粘液，但无脓血。粘液为白色透明并富有弹性，似鼻涕状，而脓则呈灰白色，污垢状，缺乏弹性。大便颜色多为淡黄，绿色或茶色，有特殊的腥臭味。粪便化验可见脂肪球及白血球，无红血球，细菌培养可生长大肠杆菌，少数患者伴呕吐，发热，精神萎靡，食欲不振。

小儿急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎是最常见的疾病，这个病的早中期表现如下：腹疼是最常见的症状，开始多位于上腹或脐周，数小时后才固定在右下腹，所以叫转移性腹痛，是急性阑尾炎的特点之一。但也有些小儿的腹痛始终在右下腹，而无上述转移性腹痛的特点。此外，婴幼儿多以哭闹表示腹痛，腹疼后不久开始发热，多为高烧，可达39度。用手压病儿右下腹时，病儿诉疼痛或不让摸，有时该处腹壁肌肉发紧，似有抵抗。血化验白血球总数增高，病后12～24小时，约有20％病儿因阑尾脓液外渗或阑尾穿孔而并发腹膜炎。病儿可有烦躁，嗜睡，脉快，高热不退，乏力，有些病儿还会发生脱水和酸中毒。腹部压痛范围扩大，通常呈双下腹压疼，严重者全腹均有压疼，但压疼最明显的地方还是右下腹，同时肌肉紧张有抵抗。新生儿或小婴儿因炎症限局能力差，常在就诊时已是腹膜炎。

小儿脱肛

小儿排便后有肿物从肛门内脱出，便后自动缩回，反复发作后，每次便后都需用手托回，常有少量粘液从肛门流出，以后，每当腹压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会发生。如果脱肛后久不复位，被嵌顿的直肠会充血、肿胀、出血，以致复位更困难。这种病儿的肛门括约肌松弛，只要让病儿蹲下用力，就会看到脱肛。