心血管系统疾病

1.小儿心肌炎

心脏除内层的心内膜和外层的心包膜外，主要为心肌部分。心脏的收缩实际上是心肌的收缩，心功能不全或心力衰竭的发生是心肌收缩力的不同程度的减低。引起心肌炎的原因是多方面的，最常见的原因是感染，最多见者为病毒感染，约有几十种病毒可引起心肌炎，其他的病原体有细菌、立克次体、螺旋体、原虫等。多种小儿急性传染病均可以并发心肌炎。另外，化学药品，血液中电解质（钾、钠、氯、钙等）发生紊乱，也可引起心肌改变。严重的贫血、结缔组织病、肿瘤等，也可累及心肌。心肌炎为全身性疾病的一部分，根据病变的范围可分为局限性及弥漫性，根据其病情发展快慢可分为急性和慢性。小儿以急性心肌炎为多见。感染性心肌炎可发生在感染性疾病的急性期，也可发生于恢复期。发生于急性期者多为病毒或细菌及其毒素的直接作用，发生在恢复期者，可能为通过免疫反应引起。心肌炎可单独发生，也可同时有心内膜或心包发炎，尤以心肌炎、心包炎为常见。

2.小儿急性心包炎

心包位于心脏外表，似心脏的外衣。有内外两层，内层也称脏层，外层又称壁层。在两层心包膜间为心包腔，内有少量液体（约10～15毫升），以防止两层心包膜磨擦时损伤。心包有保护心脏的作用。当心包膜发生炎变时称为心包炎。心包炎由多种原因引起，最常见者为感染引起的心包炎。病原体最常见者为病毒、细菌，前者有柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒和传染性单核细胞增多症病毒等。细菌中有葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌等引起的化脓性心包炎。比较常见者尚有结核杆菌引起的结核性心包炎。此外，结缔组织病、白血病、恶性肿瘤、尿毒症等也可发生心包炎。心包炎多为全身性疾病的局部表现，感染性疾病时均由败血症、病毒血症发展而来。

3.缩窄性心包炎

缩窄性心包炎多由急性心包炎发展而来。所谓缩窄性心包炎是两层心包膜粘连在一起，已无心包腔存在。由于心包粘连，就象心脏被心包膜紧紧地裹住，影响心脏的舒张和收缩。对心脏的压缩较心包填塞更明显。限制了静脉血的回心血量，心包的增厚缩窄在上、下腔静脉入口处更为明显。同时左心的搏出量也受限而减少。心肌长期受压、缺血，继发心肌纤维化，心脏功能受损，使心搏出量进一步减少。最常见者为结核性心包炎和化脓性心包炎。在这两种心包腔渗液中含有大量纤维蛋白、纤维素等，易使心包膜发生粘连。

4.风湿性心脏病

风湿热即活动性风湿病，属结缔组织病，与链球菌感染有关，在链球菌感染后1～3周发病，属于感染后引起体内变态反应，通过免疫系统，发生自身免疫而发病，此病多见于年长儿，4岁前得病者很少。

5.小儿高血压

高血压症状的轻重除与高度有关外，尚与血压升高的速度有关。如血压缓慢上升，即使达到较高程度，患儿表现也轻。有时在体格检查时，测血压才发现为高血压，原发性高血压与继发性高血压即使高度相同，后者的症状要比前者明显。血压明显增高时，可有头晕、头痛、恶心、呕吐等表现，严重者出现高血压脑病，神志不清，视力障碍，抽搐、失语、偏瘫等。高血压可引起心脏病，由原发性高血压引起者，在较长时间后出现。继发性高血压因有其他因素存在，可引起心力衰竭，如急性肾炎，高血压只是原因之一。继发性高血压尚有原发病的其他表现，如肾脏疾病的浮肿，心脏病的心慌、气短、心杂音，内分泌疾病的体型异常、排尿异常等。